對藥物資助計劃的瞭解
聯邦衛生部長馬克·霍蘭德（Mark Holland）周四（2月29日）公佈了期待已久的聯邦政府藥物資助計劃的細節，並承諾涵蓋一些糖尿病治療和避孕藥物。
這是經過數月的談判，以及患者、宣導者和醫療保健提供者的不懈努力，自由黨和新民主黨就藥物資助達成協議的結果。
根據供應和信任協定，自由黨必須在本周末之前提出立法，為全國藥物資助計劃制定框架——新民主黨堅持認為該法案必須是單一付款人制度。
在法案提出，證實先前洩漏的消息正確，《加拿大藥物資助法》將包括計劃制定一份基本藥物清單，這些清單將包含在藥物資助和批量採購計劃中，以及一個「」執行委員會」，以就融資等問題提供建議。
在短期內，自由黨已同意通過單一付款人系統，快速實現全民覆蓋節育和糖尿病的藥物。
這是幾十年來加拿大醫療保健領域最大的進步之一，但這仍然是一個脆弱的勝利。 該計劃將改變依賴節育和糖尿病藥物的人們的生活，在立法通過後，我們希望擴大配方，以便更多的人能夠獲得改變生活的藥物。
以下是我們目前所知道的關於擬議計劃的特點和範圍：
無需自付費用
全國藥物資助計劃涵蓋的處方藥，將從糖尿病和避孕藥開始，作為第一步，將在藥房免費提供。 這意味著與現有的公共或私人藥物計劃不同，不會有免賠額或共付額。 這是確保根據需要而不是根據收入獲得藥物的關鍵因素。
「你帶著你的健康卡和你的處方走進藥店去買（你的藥物）。 你走出去，你不付任何錢。 您無需支付任何處方費，無需支付任何費用。 這就是我們的意圖，」資深新民主黨消息人士告訴《多倫多星報》。
單一付款人
聯邦政府將是國家計劃所涵蓋的藥物的唯一購買者。 儘管該藥物清單最初非常有限，但隨著它的擴大（更多內容見下文），聯邦政府將能夠像其他國家一樣協商大幅價格折扣。
也許稱其為Costco 模式的藥物資助——通過為所有加拿大人批量購買藥品，我們可以協商出更好的價格。 議會預算辦公室保守估計，僅藥物費用一項就每年節省22億元，儘管其他估計表明每年高達110億元。
為涵蓋處方葯綜合清單的單一付款人藥物資助計劃奠定基礎，將是一個巨大的勝利。 大型製藥公司大聲抨擊單一付款人藥物資助計劃，原因顯而易見：他們喜歡能夠哄抬加拿大人的價格。 加拿大的專利藥品價格在經合組織國家中名列前茅，僅次於美國。
遏制加拿大飆升的藥物價格是自由黨政府專家小組推薦單一付款人模式的主要原因之一：
「我們目前支離破碎的系統…… 削弱了加拿大與製藥公司的談判地位。 我們支付的藥物價格是世界上最高的。 其他擁有全民藥物資助的國家可以獲得更好的藥物交易。 如果不降價，我們的公共和私人藥物計劃將繼續緊張。 」
全民的
在加拿大，每個擁有健康卡的人都有資格獲得全國藥物資助計劃的承保，而不僅僅是沒有保險的人。
與加拿大牙科保健計劃不同的是，該計劃不設收入上限，也沒有資格規定將現有的公共或私人計劃所覆蓋的人群排除在外。
考慮到保險業對僅涵蓋未投保人群的藥物資助計劃的遊說力度，這是一個重大的勝利。 對於近60%擁有私人保險計劃的加拿大人來說，這樣的計劃無濟於事，但由於高額的共同支付或免賠額，他們負擔不起處方藥。
公共
藥物資助將通過省級藥物計劃提供。 公共管理是我們公共醫療保健系統的基石，這符合自由黨自己任命的藥物資助諮詢委員會的建議。 與牙科護理方式相比，這是一個可喜的變化。
然而，在各省開展工作是一把雙刃劍。 省級反對派將放慢推出速度，阿爾伯塔省和魁北克省省長已經宣布他們將尋求退出。 由新民主黨政府管轄的省份，如曼尼托巴省和卑詩省，以及大西洋省份最有可能首先加入。
僅涵蓋糖尿病和避孕藥 – 開始
已經宣佈的最大缺點是，最初的藥物清單（「國家配方」）非常有限。
開始時只有避孕藥和糖尿病藥物。 這將包括一系列節育措施，包括宮內節育器和緊急避孕藥，最常見的是事後避孕藥。 所有用於1型和2型糖尿病的胰島素，以及其他糖尿病藥物和血糖監測設備等用品基金都將包括在內。 Ozempic是一種通常用於非醫療減肥目的的藥物，將不在承保範圍內。
預計即將出臺的立法將制定步驟，將覆蓋範圍擴大到更長的“基本藥物”清單 – 這可能涵蓋所有處方的一半左右，包括最常開的，臨床上重要的藥物。 這就是自由黨專家小組建議啟動藥物資助的方式，該小組估計，涵蓋基本藥物只需要增加35億元的公共資金。 這還不到聯邦預算的百分之一。
但據一位接近談判的消息人士稱，自由黨曾拒絕每年投入超過8億元用於藥物資助。 與此同時，政府在無法飛行的F-35和不起作用的碳捕獲專案上花費了數十億元。
下一步是什麼？
對於那些為公共、全民藥物資助而奮鬥的人來說，這是一個巨大的勝利，但也是一個脆弱的勝利。
考慮到製藥業和保險業的反對程度，贏得立法植根於加拿大醫療保險原則的堅實框架是一項巨大的成就。
但是，只要該計劃在很大程度上仍停留在紙面上，僅涵蓋有限數量的人們的藥物需求，這種勝利將仍然脆弱。 很大程度上取決於從現在到下一次選舉之間該計劃的擴展速度。
請繼續關注立法的新聞，可能在本周晚些時候出現。
